Гинекологи и детские хирурги Кузбасской областной клинической больницы провели совместную операцию с онкологами. 15-летней пациентке удалили огромную опухоль, которая могла оказаться злокачественной.

Подростокпоступил в детское приёмное отделение Кузбасской областной клинической больницы по скорой помощи прямо из кабинета педиатра. Девочка жаловалась на боли в животе, и врач общей практики определил: опухоль в малом тазу.

Пациентку сразу госпитализировали в отделение гинекологии № 2, которое как раз специализируется на оказании помощи несовершеннолетним. Провели необходимые обследования, сделали МРТ. Это позволило определить, где именно находится опухоль.

15-сантиметровое новообразование оказалось  так называемой «истинной опухолью» яичника, когда происходит тотальное замещение ткани. То есть по сути самого функционирующего органа уже не остаётся. В таких случаях об органосохраняющих операциях речи не идёт.

Операцию гинекологи провели совместно с детскими хирургами и онкологами. Удалили пораженный орган, а со второго, здорового яичника взяли биопсию. По первичному гистологическому заключению опухоль оказалась доброкачественной.

Как выяснилось впоследствии, пациентка на протяжении полугода самостоятельно наблюдала её рост. Живот болел и увеличивался, но сообщить об этом взрослым девочка не спешила. Врачи в очередной раз рекомендуют родителям не делать «половые темы» запретными, устанавливать доверительные отношения с детьми. Ведь это позволит вовремя узнать о проблеме и своевременно обратиться за профессиональной помощью.

Он же- защитник, он же - адвокат, он же - интраоперационный нейромониторинг. Небольшой современный медицинский аппарат решает важные проблемы.   Новое оборудование, приобретенное для хирургов Кузбасской областной клинической больницы имени Беляева, защищает и врачей и пациентов.

Интраоперационный нейромониторинг работает с командой хирургов- эндокринологов.  Главная задача дорогостоящего оборудования (почти 5 миллионов рублей) избежать самого частого осложнения - нарушения голоса.

Вероятность нарушения или полной потери голоса в результате операции на щитовидной железе вызвана тем, что гортанные нервы находятся на минимальном расстоянии - не более 1 мм от щитовидной железы и околощитовидных желез .

"Сейчас, с помощью этого аппарата, как выражаются, нейрофизиологи мы можем возвратные нервы"прозвонить". Маленький щуп, который мы прикладываем к месту типичного прохождения нервов, передает сигнал на нейромониторинг и он фактически "кричит", что здесь запретная зона. Такая манипуляция делается до резекции щитовидной железы и после нее.  Бывают случаи, когда у человека нервы идут атипично, т.е. где должны быть -их там нет, а где не ждешь - они проходят. Теперь с помощью этого современного аппарата мы готовы к любым анатомическим сюрпризам пациентов" - объясняет Татьяна Дмитриевна Евменова, д.м.н., профессор, заведующая отделением эндокринной хирургии КОКБ имени Беляева, Заслуженный врач РФ

Информация о функции возвратных нервов  автоматически фиксируется в виде графиков и сохраняется в электронной карточке пациента, которая создается в самом нейромониторинге.

Главная цель приобретения любого нового оборудования сохранить человеку не просто здоровье, но и качество жизни. Современные машины помогают в этом врачам.

Для информации:

Возвратные нервы имеют очень малую толщину - верхний гортанный нерв имеет диаметр около 1 мм, а нижний гортанный нерв  - от 2 до 4 мм. При этом и место прохождения нервов, и их количество, и диаметр могут различаться у разных пациентов. Это создает дополнительные трудности при проведении операций.

Современные методики, новейшее оборудование ,усовершенствование технологий стирают границы для медиков. Что раньше казалось фантастикой -сегодня рядовая операция.  Обучение нон-стоп позволяет врачам не просто лечить, а сохранять качество жизни.  Очередной мастер-класс для урологов Кузбасской областной клинической больницы имени Беляева позволит еще быстрее ставить пациентов на ноги.

Два дня  Олег Олегович Бурлака - заведующий отделением урологии Александровской больницы  г. Санкт-Петербург, ассистент кафедры урологии  Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова учил  наших врачей нюансам работы  на лазерном аппарате для лечения аденомы предстательной железы.

Современное оборудование в урологическое отделение Кузбасской областной клинической больницы приобрели не так давно, и специалисты еще в процессе изучения всех возможностей помощника с искусственным интеллектом.

В первый день врачи прослушали теоретическую базу, а во второй их ждало практическое погружение. Кемеровские хирурги смогли  не только смотреть, но и ассистировать на показательной операции.

Справка:  аденома предстательной железы - достаточно распространенное заболевание  среди мужского населения, причем "возрастных" пациентов достаточно много. А чем старше человек, тем чаще встречаются сопутствующие заболевания. Человек может принимать кроворазжижающие препараты, которые никак нельзя отменить, а при хирургическом вмешательстве это может вызвать кровотечение. Этот  лазерный  аппарат дает хирургам возможность с минимальным риском удалять аденомы крупных размеров.

В ответ на публикацию о работе анестезиолого-реанимационного отделения КОКБ , размещенную в инстаграме, предоставляем официальный комментарий:

Руководство больницы нисколько не умаляет заслуг перед кузбасским здравоохранением доктора Ивлева Е.В.

Использование высокопарных формулировок в резонансной публикации одного из бывших работников учреждения: «конец прекрасной эпохи», «выломали руки.., вынудив уволиться», «создали неприемлемые условия остальным», является свидетельством исключительно эмоционального и субъективного восприятия действительности. Тем не менее, действительность далека от написанного.

Врач Ивлев Е.В. был уволен по собственному желанию. Стоит отметить, что данному факту предшествовали некоторые события, забытые к упоминанию автором. Так, доктор Ивлев Е.В. был участником нескольких инцидентов, свидетельствующих о ненадлежащем выполнении им своих должностных обязанностей. Как то: фактический отказ в организации оказания анестезиологической помощи экстренному ребенку, пренебрежение правилами хранения наркотических веществ и психотропных средств.

Факт вынуждения к массовому увольнению сотрудников также не находит своего подтверждения.
Факты таковы:

• Доктор Сырова Н.В. – врач-дежурант, внешний совместитель, уволившаяся из КОКБ 15.07.2019 в связи с повышением (переход на заведование в другую медицинскую организацию), с должности дежуранта уходит по собственному желанию в связи с занятостью по основному месту работы
• Доктор Бутов О.В. – с октября 2021 года длительный больничный, выход на заслуженный отдых 16.11.2021, проводы со всеми почестями и денежной премией.
• Доктор Востриков С.В. – внешний совместитель, отработавший в отделении за последние 7 месяцев 52 дня, увольнение по собственному 31.10.21 желанию для продолжения работы в ковидарии другой больницы.
• Доктор Ивлев Е.В. – уход с поста заведующего по собственному желанию, предложено остаться работать врачом, предложение отвергнуто.
• Доктор Жданов В.В. – внешний совместитель, отработал в отделении за последние 7 месяцев 76  дней, заявление написал по собственному желанию в день представления нового заведующего отделением.

Доктор Власьев А.Д., доктор Жданов Р.В. – написали заявления на увольнение по собственному желанию в день представления нового заведующего отделением, после 14-дневной отработки ушли из больницы 24.11.21, 24.11.21 соответственно.

Также приводим статистику увольнений врачей за прошедший период 2021 года: трудовые отношения с учреждением расторгли 56 врачей. За этот же период принято на работу 52 врача.Это демонстрирует лишь ротацию кадров и обновление кадрового состава учреждения.

Новый кадровый состав детской реанимации выглядит следующим образом:
Средний стаж работы врачей отделения детской реанимации - 10,1 лет.
Средний возраст врачей отделения детской реанимации - 35 лет.

Смена руководства отделения анестезиологии и реанимации для детей.

Изначально должность заведующего была предложена Жданову Р.В., вначале он согласился, однако спустя буквально два рабочих дня, свое решение доктор Жданов изменил.

Клейменов Кирилл Андреевич, заведующий отделением реанимации для детей окончил педиатрический факультет, прошёл ординару в детских и взрослых отделениях реанимации, в КОКБ работает с 2016 года врачом анестезиологом-реаниматологом, оказывая экстренную анестезиологическую помощь, в том числе и детям.

Отделение работает в штатном режиме. Врачебный состав отделения анестезиологии-реанимации для детей составляет 10 человек. Вся экстренная и плановая помощь в отделении оказывается в полном объёме.

В Кузбасской областной клинической больнице имени Беляева больше года проводятся бариатрические операции. Только позитивные отзывы и слова благодарности от постройневших пациентов. Чтобы сохранить эту традицию врачи отделения общей хирургии продолжают совершенствовать свои знания. Совсем недавно в клинике прошла межрегиональная научно-практическая конференция, посвященная бариатрической хирургии. На  мастер-классе врачи провели работу над чужими ошибками, чтобы не совершить своих. 

С чем может столкнуться врач, как избежать нежелательных последствий - об этом коллегам  в теоретическом блоке конференции рассказывал один из ведущих бариатрических хирургов Сибири профессор Анищенко.     

После лекции доктор провел показательную операцию.

На операционном столе – молодая женщина с серьезными осложнениями после проведенного в соседнем регионе почти пять лет назад хирургического лечения ожирения.

"Наша задача сейчас вернуть женщину к нормальной жизни. После проведенной несколько лет назад операции у нее нарушился процесс усвоения питательных веществ. Тогда ей желудок разделили на две части, активная из которых стала объемом около 30 см. Длины тонкого кишечника тоже не хватает для полноценной работы организма.  В результате - белковая недостаточность, отеки и серьезные проблемы со здоровьем" - рассказывает  Владимир Анищенко, врач-хирург, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии факультета усовершенствования врачей Новосибирского Государственного Медицинского Университета

Такие осложнения могли закончиться гибелью пациентки от истощения.

Врачи  хирургического отделения №1 под руководством именитого учителя  исправляли результат предыдущей операции.  Для того, чтобы женщина "не растаяла"  хирурги увеличили объем желудка и восстановили максимально естественную анатомию ЖКТ. 

Пятичасовая сложнейшая операция в рамках мастер-класса  еще раз подтверждает, что баритария - решение не эстетической проблемы. Это серьезное хирургическое лечение. А поскольку врачам приходится нарушать природную анатомию человека, надо быть готовым к послеоперационным осложнениям.

"Очень важно, чтобы люди понимали, что это не экспресс-метод избавления от объемов и килограммов.  Это и не, так называемый, "ленивый способ " похудения, когда всю работу за тебя сделает хирург. Эти операции, показаны людям, которые страдают ожирением 3 и 4 степени и при условии, что консервативные методы не помогли улучшить ситуацию," - объясняет Орлан Ооржак, заведующий Хирургическим отделением №1 КОКБ.

Быть операции или нет, определяет медицинский консилиум. Одного желания пациента недостаточно. Только  в случае, когда на протяжении года человек не смог похудеть минимум на 10 % от исходного веса и удержать результат в течение года, можно прибегнуть к хирургическому способу лечения.

Проще говоря, если при росте 165 см человек весит больше 110 кг и не смог с помощью диеты и спорта снизить вес минимум на 11 кг. , то это кандидат на бариатрическую операцию. Какую методику выберут хирурги, зависит от конкретного случая.

Хирурги Кузбасской областной клинической больницы имени Беляева избавили молодую женщину от  "отягощающего" украшения.  Гигантский зоб опоясывал шею девушки.

В эндокринологическое отделение КОКБ имени Беляева 33-летнию Екатерину направили после обследования в онкодиспансере. К счастью, огромное кольцо, опоясывающее шею девушки, оказалось эндокринологическим заболеванием, а не онкологическим процессом.

"За 5 лет зоб "разросся" до гигантских размеров.  На операционный стол девушка легла с объемом  щитовидной железы 700 гр (при высшей границе нормы у женщин  - 18 гр). Практически в 40 раз щитовидка была увеличена.  Удивительно, как пациентка могла есть  и даже дышать, поскольку из-за таких размеров происходит сдавливание. Выполнить операцию возможно было только в нашей больнице, т.к больной требовался мультидисциплинарный подход".  -   комментирует Наталья Константинова - к.м.н., хирург эндокринологического отделения КОКБ.

Ситуацию осложняло, что девушка уже несколько лет находится на хроническом гемодиализе.  Плюс ко всему на фоне хронической почечной недостаточности начал развиваться вторичныйгиперпаратиреоз, который влечет за собой повышенную секрецию паратгормона. Для организма это опасно тем, что вымывается кальций из костей, начинается нарушения функций ЖКТ и всех систем в целом.

Только благодаря мультидисциплинароному подходу и наличию отделения гемодиализа врачи смогли помочь девушке.   Удаление зоба хирургами-эндокринологами Кузбасской областной клинической больницы имени Беляева происходило под контролем врачей-нефрологов.  Вечером пациентка прошла необходимую процедуру диализа.

Сегодня Екатерина готовится к выписке и надеется, что скоро в больницу будет приезжать только для профилактического осмотра. И, наконец-то,  не будет привязана к аппарату " искусственной почки ".  Девушка стоит в листе ожидания на трансплантацию. Кроме поиска донора никаких препятствий нет, чтобы провести пересадку органа и забыть о регулярных  4-х часах на диализе.  Врачи Кузбасской областной клинической больницы имени Беляева уверены, что  эта операция состоится в ближайшем будущем и пройдет также успешно, как и удаление гигантского зоба.  В КОКБ есть все условия для лечения пациентов с комплексом заболеваний.  

Вместо прогулок в лесу и сочных осенних фото на фоне московских достопримечательностей. - Парты, лекции, конференции и обсуждения. Наши врачи снова учатся, чтобы мы с вами меньше болели.

В Москве прошел  всероссийский  медицинский объединенный съезд нефрологов с международным участием. Врачи разных специальностей обсуждали вопросы заболевания почек, транспланталогии, беременности при хронической почечной недостаточности и т.д. Участвовали в работе съезда и врачи других специальностей - эндокринологи , кардиологи.  Среди почетных гостей президент национальной Ассоциации нефрологов, президент Российского Национального Диализного Общества.

Открыл конференцию Сергей Готье - директор национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова.

В ближайшее время полученные теоретические знания станут практическими достижениями наших врачей

Случайная находка врачей могла стоить пациенту обширной операции на головном мозге. Но в нейрохирургическом отделении Кузбасской областной клинической больницы имени С.В. Беляева нашли решение. Чтобы спасти жизнь молодому мужчине - врачи значительно усложнили свою.

В Областную больницу имени Беляева 33-летний пациент уже попал с поставленным диагнозом.  Парень постоянно жаловался на головную боль, поликлинике отправили на МРТ. В ходе исследования обнаружили  крайне редкую опухоль. Гистология показала статус - доброкачественная.  

"Мало того, что само новообразование редкое, так еще и "спряталось" так, что надо суметь подобраться. Обычно такие опухоли растут из желудочков мозга, а тут она сформировалась в сплетении задней черепной ямки. Такое расположение очень опасно для жизни и хирургу подобраться сложно.  Еще один осложняющий момент - это размеры. Она оказалось очень маленькой. Чтобы сильно не травмировать пациента во время операции мы соединили два способа доступа, добившись тем самым щадящей операции" -  комментирует Егор Колотов , заведующий нейрохирургическим отделением КОКБ.

В нейрохирургии малоинвазивнотсь зависит не от размера наружного разреза, а от того, как в дальнейшем хирург сможет работать с мышечным массивом. Идеальный вариант, когда есть возможность не разрезать мышцы,  рискуя получить функциональные нарушения, а пройти сквозь мышечные волокна. То есть врач не вторгается грубо в анатомию, а , наоборот сохраняет ее. Но для этого, порой, хирургам приходится усложнить собственную работу.

В данном случае нейрохирурги Кузбасской областной клинической больницы применили "гибридный" доступ.  Классический метод для доступа к такой локализации - очень обширный парамедиальный боковой доступ.

Если применить ретросигмовидный доступ, то его не хватит, т.к. сама опухоль очень маленькая. 

В итоге, благодаря большому опыту хирургов пациент отделался маленьким разрезом и полным выздоровлением. Новообразование - доброкачественное, значит рецидивов не будет.

Если бы опухоль у мужчины обнаружили позже, когда она разрослась, то все могло закончится печально. Слишком близкое расположение к каудальной группе черепно-мозговых нервов, которые отвечают за наше дыхание, возможность глотать, спровоцировали бы сильнейшие неврологические нарушения.

Чем внимательнее к себе сам пациент, тем больше возможностей у врачей применить индивидуальный щадящий подход.   

На основании письма  Министерства здравоохранения РФ посещение пациентов, находящихся на лечении в отделении внебольничной пневмонии и новой короновирусной инфекции РАЗРЕШЕНО с 1 октября 2021 года.

Проведать больного может один родственник, при соблюдении следующих правил:

1. иметь при себе сертификат о вакцинации от новой короновирусной инфекции

2. иметь на руках отрицательный результат ПЦР -исследования ;

3. Средства индивидуальной защиты (одноразовые длинный халат, медицинскую шапочку, высокие бахилы, перчатки, респиратор, защитные очки(щиток) и сменную обувь)

Посещение осуществляется только с разрешения лечащего врача. Длиться не более 30 минут.

Время посещения ежедневно, за исключением среды и субботы :

В терапевтическом инфекционном отделении (3 корпус ГАУЗ КОКБ) с 14:00 до 16:00

в реанимации (Хирургический корпус №1) с 13:00 до 19:00

Более подробно ознакомиться с приказом , вы можете в разделе "Информация для пациентов"    

Чтобы попасть на операционный стол, пациентке Кузбасской областной клинической больницы имени Беляева пришлось ждать разрешения врачей-терапевтов.

Женщина поступила в Хирургическое отделение №1 КОКБ со злокачественной опухолью желудка. Требовалось кардинальное оперативное вмешательство. Но руки хирургам "связывали" сопутствующие заболевания.

"У женщины помимо онкологии было еще два серьезных эндокринологических диагноза. Это диффузно-токсичный зоб и сахарный диабет 2 типа. Брать на операцию, даже самую щадящую,  с такой сопутствующей патологией - значит пойти на необдуманный риск.  спасло ситуацию, то что отделение находится в структуре крупного многопрофильного стационара. Мы привлекли к лечению женщины наших коллег - врачей-эндокринологов." - поясняет Орлан Ооржак, заведующий Хирургическим отделением №1.

Капельницы, таблетки, уколы и только потом операция. За свою работу хирурги взялись только, после того как эндокринологи подготовили пациентку, сняли острое состояние сопутствующих, основному диагнозу,  заболеваний.

Благодаря тандему "хирурги - терпевты" женщина отделалась малой кровью, в прямом и переносном смысле. Возможности КОКБ имени Беляева и опыт врачей  позволили провести щадящую эндоскопическую операцию.  А проведенная ранее подготовка исключила риск осложнений.

 Через минипроколы женщине удалили опухоль и бОльшую часть желудка.  Помимо всего,  подобные операции позволяют понизить уровень сахара в крови. При удалении части желудка изменяется гормональный фон. Метаболический эффект проявляется  в том, что пища попадает сразу в тонкий кишечник, что понижает всасываемость глюкозы . 

Командный подход всегда во благо пациента. Сегодня женщина уже дома, привыкает жить без болей, а скором будущем, скорее всего без таблеток и глюкометра.