Детское нефрологическое отделение с декабря 1951 года функционирует в составе Кемеровской областной клинической больницы – крупного многопрофильного учреждения, оказывающего высококвалифицированную стационарную помощь, консультативный приём населения, организационно - методическое руководство лечебно-профилактических учреждений Кемеровской области.
Основные направления работы отделения:
стационарная помощь;
поликлиническая помощь;
организационно-методическая;
неотложная (санавиация);
выездная работа
консультативно- диагностическая.
Приоритет в госпитализации отдается больным из городов Кемеровской области и сельской местности. Больные г. Кемерово имеют возможность обследования и лечения по системе ДМС.
Основная часть больных детей поступают в стационар в плановом порядке через консультативную поликлинику, другая часть – переводится из стационаров области, наиболее тяжелые дети доставляются санавиацией.
Отделение оказывает специализированную лечебную помощь детям, преимущественно с 3 до 15 лет, по следующим профилям:
Нефрология
(инфекции мочевыводящей системы, гломерулонефрит, почечная недостаточность, диагностика врожденных аномалий развития мочевой системы, обменные нефропатии, циститы).
В работе отделения используются Российские протоколы обследования и лечения больных с гломерулонефритами. В определении тактики лечения используется проведении пункционной биопсии почки, с целью уточнения морфологического варианта гломерулонефрита (ГН).
В лечении группы больных с нефротическим синдромом, с различными морфологическими вариантами ГН наряду со стандартной схемой СГКТ (системная глюкокортикоидная терапия), используется цитостатическая терапия – циклоспорин, Циклофосфан, селзсепт.
Больные с инфекцией мочевых путей и пиелонефритами госпитализируются в отделение для уточнения диагноза, проведения дополнительных обследований и коррекции лечения. Обследование данной группы проводится согласно «Российскому протоколу обследования и лечения детей с пиелонефритом».
Определяется количественная и качественная (селективная) протеинурия, оценивается концентрационная и выделительная функция почек, Выявление микрофлоры в моче и антибиотикограмма является основанием для назначения антибактериальной терапии. С целью выявления врожденных аномалий почек и сосудов используется проведение рентгенологических исследований; УЗДН – почечных сосудов; мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием, проводится цистоскопия с целью выявления циститов и врожденных аномалий мочевого пузыря.
Эндокринология
(нарушения функции щитовидной железы, преждевременное половое развитие, нарушения функции надпочечников, сахарный диабет 1 и 2 типа, задержка роста, ожирение).
Обследование и лечение больных осуществляется на основании «Федеральной программы по СД».
Дети и родители проходят обучение в «Школе СД» на базе «Диабетологического центра».
В лечении используются: человеческие генно-инженерные инсулины и его аналоги, базисно-болюсная схема инсулинотерапии, инсулины ультракороткого (новорапид) и пролонгированного 24 –х часового действия ( лантус, левимир).
За прошедшие 3 года в работу отделения внедрены: определение тощаковой и постпрандиальной гликемии, качественное и количественное определение микроальбуминурии, определение а\т к в- клеткам, оценивается собственная секреция инсулина, С-пептида, гликированного гемоглобина; контролируется состояние гл. дна и диска зрительного нерва; оценивается микроциркуляция отдельных органов (УЗДН сосудов почек, печени и.т.д.), выявляется и лечится полинейропатия. Выявляются и санируются очаги хр. инфекции, как причины длительной декомпенсации основного заболевания.
С 2010 года в работу отделения внедрена постановка пробных инсулиновых помп пациентам с СД.
Ожирение
Обследование и лечение больных осуществляется согласно Российскому протоколу. Внедрение таких технологий как определение а\т к В-клеткам поджелудочной железы, определение гликированного гемоглобина, количественное определение собственного инсулина и С-пептида, проведение нагрузочных проб с глюкозой, определение ЛПК, проведение ХМ (с оценкой ЭКГ и АД в течение 3 суток), проведение УЗДН брахиоцефальных сосудов и сосудов почек, определении показателей гормонального профиля ребенка, существенно отображается на качестве обследования. Что, в свою очередь, позволяет своевременно дифференцировать различные формы ожирения, выявлять инсулинорезистентность, вторичные формы гипотиреоза, поликистозную трансформацию яичников, адреногенитальную дистрофию.
С 2006 года в лечении детей с метаболическим синдромом, в практику отделения внедрено назначение медформина (сиофора или глюкофажа). Данный метод лечения используется у детей подросткового возраста (с 12 лет), курс лечения составляет от 3 до 8 мес. непрерывной терапии. Этот метод лечения успешно сочетается с использованием ингибиторов АПФ, ноотропов (фенотропил, винпоцетин). В практику работы отделения внедрено назначение дибикора, как в виде моно или комплексной терапии.
Обследование и лечение больных проводится согласно рекомендациям международной программы GINA «Глобальная стратегия по лечению и профилактике бронхиальной астмы у детей» 2006-2007г.г.
В процессе обследования проводятся аллергопробы, определяется общий и специфические IG Е, к\т грудной клетки; исключается врож. аномалии бронхов и легких, туберкулез и санируются очаги хр. инфекции (хламидиаз, гаймориты).
Наличие обратимости в показаниях ПСВ и ФВД, отсутствие аускультативной симптоматики, достигается использованием в лечении, стандартных схем: b-2 агонистами, эреспал, ингаляционными глюкокортикоидами (будесонид, симбикорт), через нейбулайзер используются ингаляции: амбробене, лазолвана, беродуала и пульмикорта.
В отделении, учитывая уровень контроля БА, проводиться поступенчатый подбор индивидуальной терапии.
Гастроэнтерология
(гепатиты, целиакия, дизбиоз кишечника, хронические колиты, синдром мальабсорбции и др. заболевания).
При обследовании данной группы больных используются следующие методики: ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, обследование на глистно - паразитарную инвазию, проведение ректороманоскопии с биопсией, ирригографии.
В 80% случаев документирована ассоциация эрозивного гастрита и ЯБЖ с хеликобактериальной инфекцией. В лечении используются различные схемы комбинированной терапии: Пилобакт, 4-х компонентная терапия: метронидазол, амоксициллин, де-нол (омез), альмагель. Рубцевание язвы в среднем достигается на 10-12 день лечения.
В отделении получают лечение и обследование пациенты с целиакией. Для исследования данной группы используются а\т к глиадину А, G; а\т к трансглютаминазе А, G.